社区
7岁的史蒂文·金在圣母院的威廉·j·肖儿童和家庭中心用乐高积木搭了一座塔，同时他向家庭教练罗斯玛丽·萨利纳斯讲述了他的可怕梦。
史蒂文夜里醒了，不想回到床上，因为他认为被子下面可能藏着一条蛇。这听起来像是一场常见的噩梦，直到他的母亲凯瑟琳·坎齐耶斯基（Kathryn Kandzierski）澄清说，他确实有一条小而无害的宠物蛇，这条蛇是当天早些时候逃出来的。
萨利纳斯和史蒂文对这个信息做出了夸张的恐怖表情。于是，坎德齐耶斯基介入进来，提出了萨利纳斯两年前在该中心主任、心理学副教授克里斯汀·瓦伦蒂诺（Kristin Valentino）设计的心连心项目中提出的那种问题。
“那个梦让你感觉如何，史蒂夫？”Kandzierski问道。
他立刻回答：“害怕！”
萨利纳斯骄傲地笑了。这个为期六期的干预项目，通过问一些开放式的问题，鼓励孩子回忆过去的生活事件，教会孩子遭遇逆境的母亲如何改善亲子沟通。
Valentino认为，帮助孩子和母亲一起识别和表达自己的情绪，有助于孩子发展情绪调节能力，改善亲子关系。她的九博体育研究是衡量对这些记忆和情绪进行敏感和支持性的讨论是否能成为一个缓冲因素，帮助孩子们克服他们所经历的逆境，并防止它再次发生。
如果说瓦伦蒂诺的项目关注的是几百棵树的护理，那么国家九博体育研究则是3万英尺的森林景观。
“他比以前平静多了，因为他可以表达自己的感受，”圣十字村退休机构的持证护理助理坎兹耶尔斯基说。“我们的关系已经改变了。我把更多的精力放在孩子身上，而不太担心家庭琐事。罗西说你可以随时回来做家务。当他准备好开口的时候，好好利用他。”
瓦伦蒂诺的目标是评估干预措施如何改善照顾和改善受虐待儿童的发展结果。这一努力直接解决了印第安纳州的一个严重问题，该州每年约有70万名儿童遭受虐待，这一比例是全国平均水平的两倍。
最近的九博体育研究发现，早期的逆境，包括儿童虐待，会对健康产生终生的负面影响。瓦伦蒂诺指出，疾病控制中心（CDC）的一项九博体育研究表明，童年时期不良经历的积累对个人成年后的身心健康有可衡量的影响，这一危机在全国范围内的代价接近6万亿美元。
如果说瓦伦蒂诺的项目关注的是几百棵树的护理，那么国家九博体育研究则是3万英尺的森林景观。这正是社会学家、圣母艺术与文学学院（Notre Dame’s College of Arts And Letters） I.A. O’shaughnessy院长萨拉·穆斯蒂略（Sarah Mustillo）所做的九博体育研究。
作为圣母大学的一名本科生，穆斯蒂略计划成为一名医生。她接受过紧急医疗技术员的培训，整个大学期间都在做这项工作。
“作为一名学生，我在医疗领域工作得越多，在救护车上和急诊室里工作得越多，我接触到的影响健康和疾病的社会因素就越多，这是令人兴奋的，”穆斯蒂略说。“我决定，与其成为一名医生，直接影响患者群体，我想九博体育研究导致健康状况不佳的风险因素。”
她开始学习社会学，最终专注于健康和疾病的代际传播，并在杜克大学获得了硕士和博士学位。九博体育研究父母如何将健康特征和习惯传递给他们的孩子，导致了一个过渡到童年逆境九博体育研究，她发现这很有趣。
“这并不明显，”穆斯蒂略说。“当你三四岁的时候，你会接触到一些创伤性的东西。真的吗，这会增加你55岁时患癌症的风险吗？是的，它有。对我来说，这是一个非常有趣的问题。这是怎么发生的？当你成年后，你小时候的经历是如何转化为不健康的呢？”
Mustillo将这一领域的起源追溯到文森特·费利蒂（Vincent Felitti）博士，当时他是圣地亚哥凯撒医疗机构（Kaiser Permanente）的预防医学主任。1985年，费利蒂在帮助肥胖患者减肥时，得知他们中有相当多的人在儿童时期遭受过性虐待。
多年来，这种童年创伤与成年后不良健康状况之间的联系变得更加明确，在美国疾病控制与预防中心关于不良童年经历（ACE）的九博体育研究中达到顶峰。例如，九博体育研究发现，ACE得分在4分或以上的人患肝炎的风险增加2.4倍，患肺气肿的风险增加3.9倍，患酒精中毒的风险增加5.3倍，自杀未遂的风险增加12.2倍。
平行的大脑九博体育研究为童年经历如何让人们在几十年后住进医院提供了解释。严重或慢性创伤会释放应激激素——肾上腺素和皮质醇——关闭前额皮质，触发“战或逃”机制。这对于逃离熊来说是很好的，但是当这些激素长时间被激活时，它们就会变得有毒，从而阻止正常的学习过程。应对方法包括导致慢性健康问题的有意识和无意识的决定。
穆斯蒂略说：“在社会学、心理学和医学领域，有大量关于童年逆境的九博体育研究。”“但我们使用的方法太基础了，它们抑制了我们提出更深入、更有意义的问题的能力。”
“因为这一系列的九博体育研究始于医生，并传播到流行病学家、心理学家和社会学家，它非常深入到实质性问题中。很少有九博体育研究人员考虑方法论问题。”
前额叶皮层
学习和思考
更高层次的学习过程，比如解决一道数学题，发生在这里，但持续的压力荷尔蒙会阻碍它的正常发育。
大脑边缘系统
紧急事件/压力荷尔蒙
严重的压力会释放荷尔蒙，关闭前额皮质，促进紧急反应，触发“战斗或逃跑”机制。
Mustillo也九博体育研究实质性问题，但她在这一主题上的最新论文关注的是创造ACE分数的方法。累积分数将诸如虐待儿童和父母吸毒等负面因素加在一起，以确定癌症风险等因素。
Mustillo认为这种方法过于简单，因为它将所有不良经历都视为相同。此外，它没有考虑到“保护性”因素，如社会支持、宗教信仰或母婴交流（如心连心计划），这些因素对健康有积极影响。
她最近的一篇文章《评估童年不幸的累积影响：结构方程建模方法》旨在完善ACE评分。它允许不同的不良经历有不同的权重来衡量它们如何影响不同的结果，它还考虑了那些保护因素。
该九博体育研究由美国国家老龄问题九博体育研究所（National Institute on Aging）资助，分析了密歇根大学（University of Michigan）健康与退休九博体育研究（Health and Retirement study） 2004年至2012年的数据。这是一项纵向面板九博体育研究，调查了51岁及以上成年人的代表性全国样本。她的分析包括近6000名参与者。
Mustillo的九博体育研究提出了一个新的模型，通过允许不同的不良经历具有不同的权重来衡量它们如何影响特定的结果，从而改进ACE评分。它还考虑到对健康有积极影响的“保护性”因素。
Mustillo说，她希望这种新方法能帮助像Valentino这样的实地九博体育研究人员。
Mustillo说：“在我的九博体育研究中，她正在九博体育研究保护因素，和母亲们一起教她们如何成为更好的父母，如何给予更多的支持，试图抵消未来的负面结果。”“因为这是一项干预九博体育研究，她会见了这些家庭并了解他们。这和我的九博体育研究非常不同。”
事实上，Mustillo说，让她了解她在全国范围内进行的纵向九博体育研究的对象是不道德的。
在这个范围的另一端，瓦伦蒂诺和她的家庭教练非常了解她项目中的家庭。她说，她的九博体育研究与Mustillo的九博体育研究有一个类似的“总体模型”：“了解童年的逆境如何导致以后生活中的不良结果。”
瓦伦蒂诺说：“院长的九博体育研究在方法上是方法论的，为该领域提供了一种新的方式来思考和测试关于特定类型的逆境如何影响儿童健康的长期结果的假设。”“这也为我们提供了一种更精确的方法来模拟个体保护因素的影响，以及它们如何缓冲逆境以支持孩子的健康。”
瓦伦蒂诺说，广泛的纵向数据使九博体育研究人员能够观察和识别在小样本中无法检测到的模式。随机临床试验允许九博体育研究人员通过实验操作进一步评估精确的机制。
她说：“两者对于推进理论以及如何将理论转化为可以改善孩子生活的实际应用都很重要。”综合起来，森林和树木的视野更加清晰。
“我干预的全部目标是改善产妇的支持。——克里斯汀·瓦伦蒂诺
在大学里，瓦伦蒂诺选修了一门发展精神病理学课程，该课程要求她指导一个有极端虐待和忽视史的小男孩。从那以后，她一直在九博体育研究一些问题，这些问题可能会改变他的生活，她现在教授一门类似的课程，重点是寄养系统中的儿童。
因为90%的虐待是由父母造成的，80%的孩子仍然在他们的监护下，心连心项目的目的是早期干预——3到6岁的孩子。该项目共有240名参与者，其中包括一个没有虐待行为的对照组。
瓦伦蒂诺说，已经有针对婴儿和年龄较大的儿童的强有力的项目。她说：“我想通过制定一项短期干预措施来解决这一差距，该措施的重点是改善学龄前儿童之间的母子关系，这将具有成本效益并易于传播。”
家庭教练提供六个家庭课程，包括辅导、视频练习和积极强化。他们鼓励ABC方法，这是问开放式问题，建立在回应和交流感受的首字母缩略词。然后，他们在项目结束后立即进行后续评估，并在六个月和一年后再次进行评估。一项新的拨款会在五到六年后对参与者进行评估。
瓦伦蒂诺说：“我干预的全部目标是改善母亲的支持。”“我们甚至可以将母亲的支持分成更小的部分——我们的干预能够改善或不能改善的具体育儿技能是什么。”
发表在《发展心理学》杂志上的九博体育研究结果显示出了可衡量的益处。参与干预的母亲在与孩子沟通的解释和敏感性方面有所提高。从基线到六个月后，孩子们表现出更好的情绪知识和记忆，以及更好的情绪调节。
瓦伦蒂诺的团队仍在收集长期数据，由尤尼斯·k·施莱佛国家儿童健康与人类发展九博体育研究所提供资助。由于该计划相对较短，因此可以很容易地在更大范围内复制。
轶事证据也很有力。罗西塔·里奥斯（Rosita Rios）和她9岁的女儿加布里埃拉（Gabriela）三年前参加了比赛。里奥斯说，作为一个有两个孩子的单身母亲，她过去常常感到沮丧，并对孩子们大喊大叫，以让他们理解。她说，她在这个项目中学到了很多东西，从那以后她又参加了其他几个项目。
“我意识到我需要坐下来和孩子们谈谈，”里奥斯说。“我告诉他们，他们是领导者，他们将上大学。我女儿以前从不表达她对任何事情的感受。她还是很害羞，但她已经长大了很多。”
同样，坎兹耶尔斯基说，史蒂文去年在另一所学校表现不佳，今年在圣阿达伯特学校表现良好。她说，她和丈夫发现自己自然而然地会问孩子更多的问题，他们会采用家庭教练罗斯玛丽（Rosemary）教给他们的技巧。
“这个项目最棒的地方就是罗西，”坎兹耶尔斯基说。“她真的对史蒂夫产生了影响。”
Kandzierski的祖父曾经做过彩绘鹅蛋，分给亲密的朋友。两年前，史蒂文坚持要把这些传家宝中的一件作为圣诞礼物送给萨利纳斯。
萨利纳斯最近打电话说，她刚把圣诞装饰品拿出来，总是想着史蒂文。红色和金色镶边的蛋就窝在树的正中央。
注：本文最初发表于2019年。我们现在正在重新分享它，因为它突出了大学持续致力于解决这个国家心理健康危机的一个关键部分，这一承诺现在包括了一份可观的礼物帮助增加资源和培训。